我做区域疾病的防治，最想提高民众的疾病预防知识和能力。上医治未病，能把疾病消灭在萌芽状态才是最好的。这个想法促使我走上这条道路，不会停歇。我的梦想就是要把陕西的每一个县都走到！”——王健生

王健生：西安交通大学第一附属医院肿瘤外科主任医师、教授、博士生导师。乳腺疾病防治协作组——“西北协作组”的发起人，互联网分级诊疗的先行者和红人。从1998年作为青年志愿者去基层义诊开始，投身基层健康宣教17年，王健生成立陕西省抗癌协会乳腺病防治协作组，在省内各级医院开展乳腺疾病防治协作工作，团队已达6000余人，他借助微医群和微医APP在团队内外构建分级诊疗模式，现在他的服务范围已经覆盖了陕西107个县市的89个。

17载基层行织就区域协作疾病纺织网

3月5日又是一个周末，西安交大一附院10多名专家教授来到地处渭北高原的淳化县医院义诊，王健生教授为来自县、乡、村三级医疗机构的200多名基层医生讲解“区域协作疾病防治网络的构建”。在“健生在线”（陕西省抗癌协会乳腺病防治协作组的微信公众号）上，王健生记下了团队的足迹：89——陕西省107个县区的第89个。据淳化县医院的统计数据，当天来参加义诊的群众超过了一千人！原计划下午16时结束的义诊活动，一直持续到了18时才结束。

王健生教授说，在基层，由于缺乏疾病知识耽误治疗的患者很多。他讲述了至今让他痛心的一个患者：1998年，我第一次作为原西安医科大学第一附属医院青年志愿者协会成员下乡走基层。一位二十多岁的女同志拿着化验单给我看，上面显示尿蛋白有三个加号，我忙问她什么原因，她告诉我两个月前得过急性泌尿系感染，挂了三天抗生素，就没再用了。一方面是没钱，另一方面是用完药后没有症状了，就以为好了。看着这张年轻的面孔，我不得不告诉她，她的病有可能已经变成了慢性肾病、慢性肾功能不全。等待她的，将是透析甚至换肾，而原因就是没有规范地使用抗生素。从那时起，王健生决心利用业余时间，给农村的百姓普及更多的健康知识。王健生的研究方向是乳腺肿瘤的防治和治疗，并且是以农村基层作为重点。“我们研究乳腺疾病防治工作的深层意义在于向基层医疗机构和农村妇女普及疾病预防的知识，这就不仅仅是乳腺疾病了，老百姓形成了防病治病的意识之后，其他方面的疾病预防也就会得到重视，这对大众健康知识的普及具有开创性的意义。”

为了得到乳腺疾病发病率及乳腺癌的患病率的确切数字，王健生开始了下基层对乳腺疾病进行研究和筛查，刚开始的时候，由于农村相对封闭的环境和保守的传统思想，无论是医院还是患者都不太愿意接受查体。王健生看在眼里急在心里，他认为以区域协作的方式进行乳腺疾病的防治工作刻不容缓。随着下基层的次数越来越多，知道他们团队的人多了，也逐渐得到了老百姓的认可，王健生觉得时机到了。2002年，在各级主管门的领导和支持下，王健生筹备组建了陕西省抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会，建立了以乳腺疾病防治为代表的单病种协作肿瘤专业医疗网络——陕西省抗癌协会乳腺疾病防治协作组。该协作组以西安交通大学医学院第一附属医院为区域中心，由国内省内知名专家组成以乳腺疾病防治为目的的协作网络，通过在协作医院之间建立区域化协作关系，进一步向基层医疗机构提供学科建设支持、医疗知识普及、分享研究成果等具体服务，使得基层医疗机构能够更好掌握乳腺疾病防治工作在农村地区的开展，为广大农村妇女的日常就诊就医开辟了新的通道。

6000人大团队用微医构建互联网分级诊疗模式

17年的精耕细作，王健生的乳腺疾病防治协作组成员单位发展到89家，成员达6000余人，其中作为志愿者的专家教授近200人，除了他所在的西安交通大学第一附属医院、还有来自第四军医大学西京医院、第四军医大学唐都医院、陕西省人民医院和西安交通大学第二附属医院等。疾病范围也由开始的以乳腺疾病为主，覆盖全科。形成一个能够响应基层健康需求和学科建设帮扶的超级团队。然而，这些对王健生来说还远远不够，如何提高协作效率，加强点对点的沟通，更好地发挥团队的作用，是他一直思索的问题。

微医平台的上线，让王健生十分兴奋。微医的团队医疗模式与协作组的模式不谋而合，同一个专家团队的成员通过微医，可以开展包括在线会诊、诊后随访、在线复诊、患者管理等在内的自助医疗服务，正好满足了协作组在志愿者和基层医生、基层患者管理的技术需求。2015年5月，王健生教授率领团队入驻微医集团，开始试水互联网分级诊疗模式。

“移动医疗将沟通效率成倍放大，即使面对再多的人群也不用发愁。”加入微医半年后，王健生就成了互联网医疗红人，在中华医学杂志创刊100周年暨高科技医学发展与互联网医疗高峰论坛（广州站）上，王健生应邀分享经验：“微医利用互联网技术，让不同区域的医生之间，资深专家和基层医生形成协作组织，让每一位普通患者就近享受到优质的会诊、转诊等就医服务，从而实现医疗资源合理分配，实现资源的优势互补和最大化利用。”

“基层的现状还是非常让人担忧的，基层医生的能力还亟待帮扶”。行走基层，王健生时常有时不我待的紧迫感。在基层医院查房富平县和户县是王健生团队“走透”的两个县。富平有24个行政乡镇81万人口，乡镇卫生院大概有17个。王健生团队利用一个月时间，在每一个乡镇进行村医培训，教他们如何筛查肿瘤、小儿心脏病等疾病。同时建立微医群，有问题就发问，及时响应。从2015年8月8日开展工作以来，半年时间就回答了将近1600个问题，有30个病人转到一附院，有一些转到当地的妇幼保健院和其他医院。

在王健生看来，基层乡医的主要任务是“把基本诊断做清，遇到危重紧急的病人，知道把病人送到合适的地方去”，同时，“做好疾病科普和筛查工作，做好百姓健康的第一个守门人”。这就要求团队做两个工作：1、构建即时有效的沟通平台，让基层医生知道去找谁，不知道也能找到人问；2、培训基层医生。使疾病的诊断和治疗更加规范合理，引导他们给百姓做疾病科普的意识，提高百姓的健康意识。

王健生教授讲了这样一个病例：去年有一个小孩被疯狗咬伤脸部，基层医生不知道如何处理，在微医平台提问，他看到后立即让一附院的烧伤整形科医生打电话过去指导紧急处理，并建议立即转到一附院或者西京医院，小孩在3个小时之后转到西京医院整形科，得到了很好的治疗。“通过微医这样高效即时的沟通平台，这种急诊有效地处理了。”目前富平县大概有1200多名乡医，其中有900多名都在王健生组建的微医群里。有了这个沟通平台，这些乡医就能更有力地保障基层百姓的生命安全。

王健生在微医的专家团队，叫“西北乳腺疾病防治专家团队”，王健生为组长，成员是来自安康市中医医院、汉中市3201医院、汉中市人民医院、渭南市中心医院、榆林市第一医院、陕西省森工医院等几十家医院的近百名一线医生。在肿瘤治疗日益强调多学科协作的当下，王健生团队的医生除了擅长治疗乳腺肿瘤以外，还涵盖了肿瘤外科领域内的多个学科。团队成员擅长治疗如消化系统、呼吸系统、泌尿系统、神经等多方面的肿瘤。

王健生教授说，微医已经成为他和团队成员们最好的助手， “通过微医这个平台，6000人的大团队发挥了更大的作用，分级诊疗各地都在试行，也都存在很多壁垒，我和我的团队探索的是互联网分级诊疗模式。”

20年专注肿瘤领域医者仁心对患者“来者不拒”

长期在基层进行乳腺癌筛查工作，王健生积累了丰富的乳腺疾病诊断经验。同事给他作过统计，17年来，他给十万对乳房做过疾病筛查，为三百四十万人口的乳腺癌患者做了医学登记。他“摸过十万对乳房的手”大名在外，许多乳腺患者慕名而来，而他对患者总是“来者不拒”。

王健生教授的办公室门口挂了个牌子，上面有他的名字和手机号码。

为什么把私人电话公开？王健生教授说不愿意让任何一个想找他的病人找不到他。“有一次一个病人来找我，在楼道里等了两天，其实我们好几次擦肩而过，因为他并没有见过我，没认出来。那次后我就把电话贴门口，这样病人有急事就能找到我。”

因为王健生教授的“来者不拒”，提前约好的1小时采访是“见缝插针”完成的。在这1小时里，教授接待了6批患者和家属，接听了5个电话。一位男子来为妻子开药的，教授立刻上了5楼大办公室给办妥，途中遇到父母陪着来复诊的一位女患者，耐心解答了病情；一位患者经人介绍来请教授帮忙看片子，她的B超结果显示乳房有8*3mm 和4*3mm的两个钎维瘤，教授给这位充满疑惑和担忧的患者耐心解答了5分钟；两位宝鸡的患者推门进来，跟教授说早上B超做不上了，请教授先开药，因为他们下午要赶着回去。“我下午在医院呢，你们做完B超拿来我看看结果再开药，找不到我就打电话。”……接待完患者，已是午饭时间，而下午还有一台食道癌手术在等着他。看着略显疲惫的教授，想起他在一篇下乡日志中写道，“等着出发，发现时间尚早，可以奢侈到等汤温后再下筷，顿时幸福满满！”

笔者手记：

他是一个为基层民众的健康不辞辛劳奔忙的年轻教授，他用了17载的光阴，组建了6000人的团队，构建成陕西乳腺疾病区域防治网。可他却说：医生并不是我最想做的职业！——“当医生不容易有成就感。我的理想职业是宣教，现在算是把职业和理想结合了。既然做了医生，就要做好，因为要对患者负责。我做区域疾病的防治，最想提高民众的疾病预防知识和能力。上医治未病，能把疾病消灭在萌芽状态才是最好的。这个想法促使我走上这条道路，不会停歇。”

作者：王璐 微医华西